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※再来院の方で診察券番号がお手元にある方はご入力ください。
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※未成年の方は親権同意書が必要です。 |
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※半角数字、ハイフンなしで入力してください。 ※予約調整などのために連絡差し上げる場合がございます。 ※日中にご対応可能な番号を記載してください。 |
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希望施術(複数選択可)必須 |
※相談の上で施術内容を決定したい方は、「詳細・質問など」へ希望の施術をご記入ください。 |
脱毛希望部位 |
「希望施術」で脱毛を希望される方は、希望部位にチェックを入れてください。
※その他を選択した方は、「詳細・質問など」へ希望の部位をご記入ください。
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第一予約希望日必須 |
※休診日は第2・第4の月曜日と、第2・第4の日曜日です。
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第二予約希望日必須 |
※休診日は第2・第4の月曜日と、第2・第4の日曜日です。
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当日施術の希望必須 |
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詳細・質問など |
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